Mucha fuerza, Michael !!!!!!
Gary Harstein, Jefe médico de la Fórmula 1 desde 1997 hasta el año pasado, ha visto de todo durante los 247 grandes premios que estuvo al frente de las operaciones en los circuitos. Su visión del proceso que está atravesando Michael Schumacher es privilegiado y completa el ofrecido por los médicos del hospital de Grenoble.
"A la pregunta de si Michael puede sobrevivir, la respuesta es un rotundo 'SÍ'. Sabiendo lo que sabemos, sobrevivir sin secuelas es ciertamente posible", afirma el reputado galeno.
El coma inducido es vital
Harstein explica las bondades del coma inducido en el que se encuentra Michael mediante medicamentos. “Es por protección y anestésico. Cualquier lesión grave en la cabeza lleva a una pérdida de la coordinación de los músculos de la lengua y de la garganta. Esa obstrucción respiratoria aumenta el CO2 y disminuye el oxígeno, pero el cerebro quiere oxígeno y odia el CO2. Así, ponemos tubos en las tráqueas de estos pacientes y se pueden usar respiradores. Esto protege la vía aérea y da un excelente control de la ventilación y la oxigenación. Pero para intubar a alguien, hay que estar profundamente anestesiado”.
¿Por qué Schumacher podía hablar y luego recayó?
“El hematoma extradural inicial, una especie de hemorragia cerebral, puede dejar un intervalo de lucidez después de la lesión”, afirma sobre el estado consciente y confuso de Schumacher en los primeros momentos tras el accidente, aunque luego dejó de reaccionar a los estímulos y no podía contestar a las preguntas que se le realizaban.
“Luego, cuando se forma el hematoma, el aumento repentino de la presión causa síntomas súbitos y dramáticos. La presión debe ser aliviada rápidamente y esto se hace con una intervención neuroquirúrgica”, que fue lo que recibió Michael en el segundo hospital, donde llegó en un helicóptero medicalizado ya en estado de coma, previsiblemente sedado e intubado.
La necesaria hipotermia en que mantienen a Michael
Schumacher sigue profundamente dormido y también han bajado ligeramente su temperatura corporal hasta los 34 grados. “Esto es parte de la estrategia para optimizar el estado metabólico del cerebro”, explica Harstein. “Si se reduce la temperatura, también se reduce la necesidad de consumo de ‘cosas buenas’ del cerebro.
Herido en ambos hemisferios y contusiones
Los doctores aseguran que Michael tiene lesiones bilaterales. Harstein explica su significado. “Significa que el cerebro está herido en ambos hemisferios. Eso no debe sorprendernos. Fue un golpe duro. Si bien no se nos ha dicho exactamente las lesiones, podemos asumir una mezcla de tres tipos”, subraya.
“En primer lugar, el propio hematoma. Esta es una colección de sangre que puede ser evacuada. Eso se ha hecho, y Michael será examinado y escaneado con regularidad a fin de detectar la formación de nuevos hematomas o reacumulación de la original”.
“El segundo tipo son las contusiones. Estos son, básicamente, marcas negras y azules en el cerebro. Son el resultado de fuerzas contundentes y consisten en áreas de inflamación y la sangre que se filtra de los vasos en los tejidos, igual que cuando nos golpeamos un brazo”, prosigue.
El tercer tipo de lesiones son a nivel microscópico, daños en los axones, que son grupos de células cerebrales de conexión y con un tratamiento básico: “Maximizar la felicidad del cerebro”.
El peligro ahora: la excesiva presión intracraneal
Limitar la elevación de la presión intracraneal es el objetivo prioritario con Schumacher en las próximas horas, según los médicos del centro francés, y Harstein lo traduce para profanos.
“La presión elevada es mala porque actúa para comprimir los vasos sanguíneos que nutren el cerebro. Además, el cerebro se mantiene en su lugar en el cráneo por lazos difíciles entre los hemisferios y entre el cerebro y el cerebelo. Cuando la presión es demasiado alta, el cerebro puede deslizarse por debajo de una u otra de estas partes, con consecuencias catastróficas”.
¿Qué ha podido producir esta excesiva presión?
“El cerebro está encerrado en una caja cerrada rígida y fija. La adición de cualquier extra, como un coágulo de sangre, no ocupa más espacio, sino que aumenta la presión. El tratamiento es obvio: extraer el coágulo”, explica el veterano doctor, de 58 años.
Otro elemento extra que produce este problema es el cerebro mismo, que contiene tres elementos: tejido cerebral , líquido cefalorraquídeo y el volumen de la sangre contenida en las arterias, las venas y los capilares del cerebro .
“Un aumento anormal en el volumen de cualquiera de estos puede conducir a una mayor presión. En el caso de Schumacher, lo que no queremos que suceda es que el propio tejido del cerebro se hinche porque es más grave y este tipo de edema -hinchazón- también es más difícil de tratar”.
¿Qué hacer? Las posibles operaciones
Una opción en caso de que persista el aumento de presión es optimizar el flujo hacia el cerebro. “Necesita ser bombeado correctamente con sangre que contenga la cantidad adecuada de oxígeno y glucosa para mantener el metabolismo celular saludable con el paciente profundamente sedado”, explica.
La otra posible operación es eliminar una gran trozo de hueso del cráneo. “La caja” ya está abierta , la presión es normal, y la hinchazón se expresa como un cerebro realmente hinchado. Esta medida extrema se denomina craniectomía descompresiva”.
